坚持政府主导
大力推动社区卫生服务改革与发展
上海市长宁区人民政府
（2006年2月24日）
     上海的社区卫生服务中心前身是街道医院和乡镇卫生院。从1997年开始，上海市开始对基层卫生服务机构进行硬件改造，并实现向医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”功能转化。2003年，进一步完善平台服务功能，组建全科服务团队、建立健康信息系统、启动全科培养计划并探索转换服务运行机制。2005年，以区为单位实施“保证基本医疗、减少资源浪费、促进协调发展、惠及平民百姓”的综合性卫生改革试点。
 
    我区位于上海市中心城区的西部，是社区卫生服务综合改革试点区之一，始终按照上海市委、市政府的要求，根据医疗、医保、医药“三医联动”综合改革的总体部署，有序、有力、有步骤地推进社区卫生服务改革，取得了初步成效。目前，试点工作已在全区8家社区卫生服务中心开展。可以说，长宁区社区卫生服务的发展是上海市社区卫生发展的一个缩影。
     一、转变观念，把追求经济指标转变为追求群众满意度
     我区提出，要改变社区卫生服务中心的定位和考核标准。在定位上，始终坚持“政府主导、公共公益”的理念，突出社区卫生服务中心公共卫生和基本医疗的服务网络功能；在考核标准上，将社区卫生服务中心的考核标准，从追求经济指标的价值取向转为追求工作质量和群众满意度。具体做法是，明确社区卫生综合改革三大目标：一是保障群众基本医疗需求，切实减轻病人的经济负担；二是完善医疗保险基金管理和支付办法，把医保费用控制在核定的预算经费内，逐步提高保障水平；三是促进社区卫生服务中心的可持续发展，充分体现“六位一体”的功能，使社区居民得到综合、连续、价廉、便捷、优质的社区卫生服务。
     二、突出政府在社区卫生服务中的主导作用
     一是加大对社区卫生服务的投入。我区把社区卫生服务平台建设与区域经济建设整体规划同步考虑，建立了比较稳定的投入机制和途径。区政府按照区域卫生规划安排社区卫生服务中心的基本建设项目、开展基本医疗服务及预防保健所需要的基本设备经费；同时，根据预防保健任务的扩展，不断提高区政府对预防保健经费和公益性项目的投入。我区社区卫生预防保健经费在“十五”期间提高了4倍多，提前达到了全市要求的2005年每万人口20万元的标准。二是加强对社区卫生综合改革组织领导。我区成立了领导小组，由区长担任组长，由分管卫生的区委副书记和副区长担任副组长；健全了街道和社区卫生服务中心双主任联席会议机制，充分发挥社区管理网格化优势，整合社区资源，并在每个居委会都落实专人负责与社区卫生服务中心定期沟通。同时，社区卫生服务中心实行中心主任、全科团队负责人竞聘上岗。切实把解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题作为政府的主要职责，真正做到民有所呼，我有所应。